在试管婴儿(IVF)治疗中，取卵手术是获取卵子的关键步骤。尽管技术成熟度高，但作为侵入性操作，仍存在感染与出血风险。本文将系统解析这两大并发症的成因、防控措施及应对方案，帮助患者理性对待治疗风险。

一、取卵手术的操作原理与潜在风险

取卵手术通过阴道超声引导下的穿刺针，经阴道穹窿进入卵巢吸取卵泡液。这一过程可能因以下原因引发并发症：

感染风险：阴道、盆腔或全身感染

出血风险：卵巢血管损伤、腹腔内出血

其他风险：邻近器官损伤(如膀胱、肠道)

二、感染的成因与分级

1. 感染途径

医源性感染：器械消毒不完全、无菌操作不规范

自身菌群移位：阴道定植菌上行感染

全身免疫力低下

2. 感染分级与症状

轻度感染(发生率 < 1%)：

低热(<38℃)、阴道分泌物异常

下腹隐痛

重度感染(罕见)：

高热(>38.5℃)、剧烈腹痛

腹膜炎、败血症(需急诊处理)

三、出血的类型与机制

1. 术中出血

卵巢血管丰富，穿刺可能损伤小血管

表现：超声显示卵巢周围液性暗区

发生率：约 2-5%

2. 术后出血

迟发性出血(术后 24-72 小时)

诱因：凝血功能异常、活动过度

表现：持续腹痛、肛门坠胀感、血红蛋白下降

四、高危人群与风险因素

以下人群需重点关注：

凝血功能障碍者(如血小板减少)

合并阴道炎 / 盆腔炎患者

多囊卵巢综合征(PCOS)患者(卵巢体积大、血管密集)

多次取卵史

五、科学预防与术中管理

术前准备

阴道分泌物筛查(排除细菌性阴道病、衣原体感染)

预防性抗生素使用(如头孢类药物)

纠正凝血功能异常

术中优化

超声准确定位，减少穿刺次数

使用止血药物(如氨甲环酸)

术后监测

留观 2 小时，监测生命体征

禁止盆浴、性生活 2 周

六、应对措施与治疗

感染处理

轻度：口服抗生素(如多西环素)+ 抗炎治疗

重度：静脉抗生素 + 盆腔脓肿引流

出血处理

少量出血：卧床休息、止血药物

大量出血：急诊手术止血(罕见)

七、患者自我护理要点

症状监测：记录体温、腹痛程度、阴道出血量

活动管理：术后 24 小时避免剧烈运动

饮食调整：高纤维饮食预防便秘(减少腹压)

及时就医：出现以下情况立即就诊：

单侧剧烈腹痛

持续高热不退

血红蛋白进行性下降

八、技术进展与未来趋势

微创技术优化：新型穿刺针减少组织损伤

AI 辅助定位：超声图像智能分析提高穿刺精度

生物材料应用：可吸收止血材料降低术后出血风险

取卵手术的感染与出血风险虽无法完全杜绝，但通过严格的术前评估、规范的术中操作及科学的术后管理，并发症发生率可控制在极低水平。选择具备丰富经验的生殖中心，遵循医嘱做好自我护理，是保障手术的核心。理性认知风险，积极配合治疗，才能让技术更好地服务于生育需求。