在临床诊疗中，患者和家属最常问的两个问题就是：“到底怎样才算真的康复了?”“感觉病情稳定了，能不能停药?” 其实大家要明白，双相障碍的康复不是 “根治”，而是 “症状彻底缓解 + 生活功能完全恢复” 的综合状态;至于停药，更不能凭感觉决定，必须经过中西医联合评估，才能最大程度避免病情反复。下面就从康复标准和停药要点两方面，给大家讲清楚具体要求。

一、双相康复的 “3 维度” 标准：中西医结合判断更全面

判断双相障碍是否康复，不能只看 “不难受了”，还要结合西医的客观指标和中医的辨证状态，从 3 个维度综合评估：

1. 西医核心标准：症状、功能、认知都要 “达标”

● 症状完全缓解：躁狂发作时的亢奋、冲动购物、思维奔逸，抑郁发作时的情绪低落、全身乏力、兴趣减退等症状，要彻底消失;并且连续 6-12 个月没有复发，即便偶尔有轻微不适(比如某天情绪有点低落)，也能靠自己调节过来，不会影响生活。

● 生活功能恢复正常：能顺利回归工作或学习，按时完成任务(比如上班族能跟上工作节奏，学生能正常上课写作业);和家人、朋友的沟通也很顺畅，不会因为情绪问题吵架、冷战，能像健康时一样处理人际关系，不再因情绪 “搞砸” 生活。

● 认知与情绪稳定：注意力、记忆力、判断力恢复到患病前的状态，比如能清晰规划每天的日程，不会忘事、做事没条理;情绪波动控制在正常范围，遇到轻微压力(比如工作调动、考试)时，能冷静应对，不会一下子陷入躁狂或抑郁。

2. 中医辨证标准：从 “情志、脏腑、体质” 看是否调和

中医认为，双相障碍的根源是 “肝、心、脾三脏失衡”，所以康复的核心是 “气血调和、情志安稳”，具体要看这 3 点：

● 情志平和：能主动控制情绪，不会突然大喜大悲(比如不会因为一点小事就激动到失控，也不会因为一句批评就陷入极度低落);遇到外界刺激(比如和人发生矛盾)时，不会钻牛角尖、陷入极端状态。

● 脏腑功能调和：肝脏的 “疏泄功能” 正常，不会动不动就烦躁、易怒;脾脏的 “运化功能” 良好，食欲正常、大便规律(不会长期便秘或腹泻);心脏的气血充足，睡眠安稳(能正常入睡、不早醒)，白天精力充沛，没有口干、乏力、心慌等不舒服的感觉。

● 体质明显改善：看舌苔是淡红色、舌苔薄白(不是发黄、发腻)，摸脉象是平和有力的(不是过快、过弱或紊乱);整体感觉身体轻快，没有患病时 “总觉得累”“静不下来”“浑身发沉” 的不适感。

二、双相障碍什么时候能停药?3 个前提 + 2 个原则，缺一不可

很多人觉得 “病情稳了就可以停药”，但实际上停药是个 “精细活”，必须满足 3 个前提，遵守 2 个原则，才能降低复发风险：

1. 停药的 3 个 “硬性前提”：少一个都不行

● 病情稳定时间够长：至少连续 1-2 年没有复发(如果是 “快速循环型” 双相障碍，或者之前已经复发过多次的患者，稳定时间需要延长到 2-3 年)，并且这段时间里没有明显的情绪波动(比如不会突然变得话多、精力旺盛，也不会突然情绪低落)。

● 中西医评估双达标：西医复查时，相关量表(比如常用的杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表)结果显示无异常;中医辨证时，没有 “肝火旺”(比如烦躁、口干、头晕)、“心脾两虚”(比如乏力、失眠、食欲不振)等证候，脏腑功能处于调和状态。

● 无明显复发风险：生活环境稳定，近期没有亲人离世、失业、婚姻变故等容易诱发情绪波动的 “应激事件”;身边有家人、朋友的理解和支持，能帮着观察状态;自己也能识别早期复发信号(比如睡眠变浅、半夜醒、莫名烦躁、对事物兴趣下降)。

2. 停药的 2 个 “关键原则”：避免撤药反应和病情反复

● 逐步减量，绝对不能突然停：停药要按 “每月减少 1/4 剂量” 的速度慢慢减，比如现在每天吃 4 片药，第一个月减到 3 片，第二个月减到 2 片，以此类推。突然停药容易引发 “撤药反应”，比如头晕、失眠、心慌、情绪反弹;减量期间可以搭配中医食疗(比如煮莲子百合粥养心安神，喝山药小米粥健脾)，帮身体平稳过渡。

● 密切监测，出现异常及时调整：减量期间，每天记录自己的情绪状态(比如 “今天情绪平稳，能正常工作”“傍晚有点烦躁，喝了杯玫瑰花茶后缓解”)和睡眠情况(比如 “入睡正常，睡了 7 小时”“凌晨 3 点醒，1 小时后才睡着”);同时定期找中医看舌苔、摸脉象 —— 如果出现 “烦躁口干”“乏力失眠”“食欲下降” 等情况，要立刻暂停减量，等状态稳定后再根据医生建议调整，不要硬扛。

3. 停药后别放松：做好 “巩固” 防反复

即便成功停药，也需要做好长期巩固：每天可以按揉两个穴位 —— 太冲穴(位于脚背上，大脚趾和二脚趾之间的凹陷处，按揉 1 分钟，能疏肝理气)、内关穴(位于手腕内侧，距离手腕横纹约两横指处，按揉 1 分钟，能宁心安神);情绪有点波动时，喝杯玫瑰花茶(疏肝解郁)缓解;定期复查也不能少 —— 每 3-6 个月做一次西医复查，每 2-3 个月找中医复诊，及时发现细微变化，守住稳定状态。

最后要提醒大家，双相障碍的康复是 “长期管理” 的过程，没有固定的 “停药时间表”，每个人的情况都不同。如果你对自己的康复进度有疑问，或者不确定现在能不能停药，千万别自行决定 —— 可以随时联系我们，我们会结合你的西医检查结果和中医辨证情况，帮你分析具体情况，一起守护住来之不易的稳定状态。