右佐匹克隆，如今在临床上用得很普遍。睡不着觉时吃一片，见效快，副作用相对较小，确实帮了不少人的忙。

但在我的门诊上，隔三差五就能碰到“吃出问题”的患者——其实不是药本身有问题，而是跟别的药“搭”错了!

今天，我就把这三种最常见的“危险搭配”说清楚，希望大家引以为戒。

第一、别跟其他镇静催眠药一起用

有些患者心急，觉得一片不管用，就自作主张再加一片，或者把右佐匹克隆跟安定、阿普唑仑混着吃。

这真不行! 它们都是抑制中枢神经的药，叠加在一起，呼吸可能受到严重抑制，搞不好会出危险。我曾接诊过一位患者，因为这么干，第二天起不来床，头晕得走不了路，家里人都吓坏了。

第二、别跟某些抗生素一起用

像红霉素、克拉霉素这类大环内酯类抗生素，会影响肝脏代谢酶，让右佐匹克隆在体内分解变慢。

药效瞬间增强好几倍，副作用也随之而来。有患者感冒了吃抗生素，晚上照常吃安眠药，结果第二天昏昏沉沉，走路撞门框，差点出事故。

第三、别跟部分抗抑郁药一起用

有些抗抑郁药跟右佐匹克隆合用，会加重中枢抑制，让人嗜睡、困倦。尤其是刚调整抗抑郁药剂量的阶段，更要小心。

我有个老患者，自己偷偷加了抗抑郁药没告诉我，晚上还是照常吃右佐匹克隆，结果白天嗜睡得厉害，在厨房差点摔一跤。

说了这么多，有人可能会问：杜医生，那失眠到底该怎么调?

这话问到点子上了。我干了四十多年精神科，一直主张一个观念：安眠药是“救急”的，不是“治本”的。 想真正睡得好，得把身体里“乱”的地方调顺了。

从中医角度看，失眠大多跟“心肾不交”或“痰热内扰”有关：

● 心肾不交： 心火下不去，肾水上不来，脑子里的“开关”关不住，人就翻来覆去睡不着;

● 痰热内扰： 脾胃不和、痰湿太重，“胃不和则卧不安”，肚子里堵着，脑子也静不下来。

所以我经常帮患者用中药做“兜底”调理：

● 心火旺的，用点黄连、莲子心清清心火;

● 痰湿重的，用温胆汤化化痰浊;

● 心肾不交的，用交泰丸引火归元。

把这些根本问题解决了，身体的“睡眠开关”自己就能关上，安眠药慢慢就能减下来，甚至最终停掉。